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Gota: Qué es, causas y tratamiento
Autor MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revisión
¿Tiene dolor articular en la pierna o el brazo? Puede ser la gota, que no es fácil de detectar en la fase inicial. Suele manifestarse por la rápida aparición de dolor, hinchazón y enrojecimiento de la articulación. Si sospecha que se trata de esta enfermedad, en este caso conviene visitar al médico.
Averigüe qué es exactamente la gota, cuáles son las causas de su aparición y, lo más importante, las opciones para su tratamiento. ¿Cómo suprimir síntomas como el dolor que suele acompañar a la gota? Más información aquí.
Síntomas de la gota
- Dolor – afecta a las articulaciones – normalmente a los dedos de los pies, pero también a los tobillos, rodillas, codos o dedos.
- El dolor es muy fuerte y agudo en las primeras horas del ataque, gradualmente puede cambiar a más débil y sordo.
- Hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad – son signos de inflamación.
- La articulación puede estar caliente al tacto.
- Limitación del impulso.
En algunos casos, también puede aparecer fiebre durante un ataque de gota. [1],[2]
Sólo un médico puede hacer un diagnóstico correcto. No utilice éste ni ningún otro artículo de Internet para hacer un diagnóstico. No posponga la visita al médico y aborde su dolencia a tiempo.
Gota - Descripción y causas
La gota es una enfermedad inflamatoria dolorosa que puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad o sexo. [3] Un ataque de gota puede describirse en tres palabras: dolor, hinchazón y enrojecimiento de la articulación afectada, más comúnmente el dedo gordo del pie. [4]
Qué es la enfermedad de la gota
La gota es una forma de artritis, una enfermedad inflamatoria de las articulaciones.
Durante un ataque de gota, hay hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad de la articulación. Un ataque puede producirse de forma inesperada y repentina. Un ataque doloroso de la enfermedad en mitad de la noche no es una excepción. Las molestias pueden remitir unos días después del ataque, pero suelen reaparecer a distintos intervalos. Por lo tanto, es importante prevenir la recurrencia. [5]
Causas de la gota
La causa es un nivel demasiado alto de ácido úrico, más exactamente, una concentración elevada de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia).
- Las cantidades excesivas de ácido úrico conducen a la formación de cristales. Éstos se acumulan en las articulaciones o en los tejidos circundantes en determinadas condiciones y provocan una inflamación dolorosa (gota).
- El ácido úrico se forma en el organismo cuando se procesan las purinas, sustancias que se encuentran de forma natural en los alimentos.
- Normalmente, el cuerpo humano procesa tanto el ácido úrico que éste entra en la orina a través de los riñones y la persona lo excreta.
- El problema surge cuando hay un exceso de ácido úrico o los riñones lo excretan demasiado poco.
Factores de riesgo
El principal factor de riesgo es un nivel elevado de ácido úrico en la sangre. Contribuyen a los niveles elevados:
- Comer alimentos ricos en purinas – por ejemplo, carne roja,
- sobrepeso y obesidad,
- enfermedades crónicas – hipertensión no tratada, diabetes, enfermedad renal,
- algunos medicamentos – tomarlos durante mucho tiempo y algunos medicamentos para la hipertensión,
- carga familiar – aparición de gota en la familia inmediata,
- la edad y el sexo – los hombres tienen mayor riesgo, pero después de la menopausia los riesgos para hombres y mujeres son iguales. [6]
Diagnóstico - cómo conocer la gota
El diagnóstico de la gota se basa en la descripción de las dificultades y la inspección de la articulación afectada. Los médicos utilizan los siguientes métodos para hacer el diagnóstico:
- Análisis de sangre (determinación de los niveles de ácido úrico en sangre)
- Punción articular (el líquido articular en la gota contiene cristales de ácido úrico)
- Examen radiográfico (para ayudar a descartar otras causas de dificultad)
- Ecografía (muestra el estado de la articulación) [7]
¿Lo sabía?
- La concentración de ácido úrico en la sangre puede aumentar si no se bebe lo suficiente. [8]
- La gota afecta a entre el 1% y el 4% de la población mundial. El riesgo de padecer la enfermedad aumenta con cada década de la vida y después de los 80 años. Puede afectar hasta al 13% de las personas.
- Los hombres tienen más probabilidades de padecer gota que las mujeres.
- Tres cuartas partes de los pacientes con gota padecen también hipertensión arterial.
- Muchos pacientes padecen enfermedad renal crónica además de gota. [9]
Complicaciones de la falta de tratamiento
- Artritis crónica – Puede producirse dolor permanente y daños en las articulaciones.
- Topos – Nódulos duros de cristales de ácido úrico que pueden aparecer bajo la piel.
- Daño renal – Los niveles elevados de ácido úrico a largo plazo pueden provocar la formación de cálculos renales.
- Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Dolor crónico
Tifus
Daño renal
Cardiopatías
Recomendamos no posponer el tratamiento de la gota
No retrase el tratamiento de la gota, y si tiene algún problema de salud o duda sobre su salud, acuda a un especialista. Esto evitará complicaciones de salud innecesarias.
Tratamiento de la gota
¿Es curable la gota?
El tratamiento de la gota es un asunto a largo plazo y tiene dos objetivos principales: aliviar la inflamación en la fase aguda de la enfermedad y reducir el ácido úrico en la sangre.
- En un ataque de gota, se utilizan antiinflamatorios no esteroideos.
- Los corticoesteroides contrarrestan tanto la inflamación como el dolor.
- Los fármacos desempeñan un papel importante para reducir el nivel de ácido úrico.
- En el tratamiento también se utilizan fármacos para modificar la excreción de ácido úrico del organismo.
El tratamiento incluye medidas de régimen: modificación de la dieta, reducción de peso, restricción del alcohol y actividad física. [10]
Atención
El tratamiento de la gota sólo puede determinarlo su médico tras considerar su estado de salud general. Por lo tanto, no utilice este artículo como guía para el tratamiento, que sólo puede ser determinado por un médico.
Nutrición en la gota
Una dieta adecuada es muy importante para los pacientes de gota. Las medidas nutricionales por sí solas no resolverán la gota, pero son una parte importante del régimen.
- Los pacientes deben limitar los alimentos ricos en purinas (por ejemplo, carne roja, callos, marisco).
- Se recomienda sustituir las bebidas alcohólicas y azucaradas por agua. [11]
Ejemplo de dieta para la gota
¿Qué no debe incluirse en la dieta de los pacientes con gota?
- Sustituya la carne roja por otras carnes.
- Evite los platos a base de callos, como el hígado con cebolla, los riñones guisados o la crema de pulmones.
- Elimine de su dieta las gambas, las sardinas, las anchoas o los mejillones.
- Los alimentos ricos en fructosa, como los aperitivos dulces, los helados y los cereales azucarados, no son opciones adecuadas.
- Evite la cerveza y los licores (vodka, whisky). Todas estas bebidas contienen altos niveles de purinas.
Las espinacas y los espárragos aparecen a veces en la lista de alimentos ricos en purinas. Sin embargo, los estudios no demuestran que aumenten el riesgo de desarrollar gota. [12]
¿Qué alimentos comer durante la gota?
- Productos lácteos desnatados (yogur, leche desnatada),
- verduras y frutas frescas en cantidades suficientes,
- frutos secos y cereales,
- patatas, arroz, pan integral, pasta,
- huevos en cantidades razonables. [13]
Chucrut y gota:
Los pacientes de gota pueden incluir este alimento en su dieta. La col es rica en antioxidantes, que ayudan a reducir la inflamación del organismo. También contiene muchas vitaminas beneficiosas. [14]
Prevención de la gota
Cualquiera puede convertirse en un enfermo de gota, sobre todo si ya hay antecedentes familiares de gota. Sin embargo, pueden seguirse una serie de precauciones como parte de la prevención:
- Una dieta sana con cantidades limitadas de alimentos que contengan cantidades elevadas de purinas,
- régimen de bebida suficiente,
- estilo de vida sin alcohol ni tabaco,
- peso corporal correcto,
- actividad física regular. [15]
Vivir con gota
- La vida diaria con gota puede llevarse mejor si mantiene un estilo de vida saludable y toma todos los medicamentos según le recomiende el médico.
- La constancia y la persistencia contribuyen a sobrellevar mejor el diagnóstico y también sirven para prevenir los ataques de gota. [16]
- Es importante evitar los desencadenantes de una crisis: algunos pacientes citan el alcohol o las bebidas azucaradas, otros las enfermedades infecciosas o la deshidratación. [17]
¿Qué hacer en un ataque de gota?
En los ataques dolorosos de la enfermedad, es posible tomar analgésicos y aplicar repetidamente una compresa fría en la articulación afectada. También se recomienda poner la extremidad en posición elevada, beber lo suficiente e informar al médico, que decidirá las medidas a tomar. [18]
Mitos y conceptos erróneos
Al igual que otras enfermedades, la gota va acompañada de diversos mitos derivados del desconocimiento. ¿Qué ideas erróneas son las más comunes entre la gente?
- Mito: La gota es una enfermedad rara.
No es cierto. La gota es una enfermedad relativamente frecuente y, por ejemplo, en EE.UU. hay más de 8 millones de pacientes de gota. - Mito: La gota es una enfermedad de hombres.
Se trata de un concepto erróneo, tanto los hombres como las mujeres pueden padecer gota. Aunque el riesgo de padecer gota es diez veces mayor en los hombres que en las mujeres, éstas «alcanzan» a los hombres a partir de los 60 años. De hecho, la gota es más frecuente en las mujeres después de la menopausia. - Mito: La gota sólo afecta a las personas obesas.
No, tanto las personas delgadas como las obesas pueden padecer gota, pero la obesidad se considera un factor de riesgo. - Mito: La gota sólo afecta al dedo gordo del pie.
Este mito se originó probablemente porque el dedo gordo del pie es la articulación más comúnmente afectada en la gota. Sin embargo, la gota también puede afectar a las manos, los codos, las rodillas o los tobillos. [19]
Nuevas investigaciones y avances
Se han dedicado muchas investigaciones a nuevas opciones de tratamiento para la gota. En 2023, los médicos han llegado a algunos descubrimientos importantes.
- Si el tratamiento del ácido úrico se complementa con otros fármacos, se potencia el efecto de la terapia.
- Los médicos están estudiando la posibilidad de utilizar fármacos que actúen sobre la gota y la diabetes al mismo tiempo.
- Una proteína llamada lubricina podría servir como nuevo marcador (indicador) del riesgo de desarrollar gota, según científicos estadounidenses. Los fármacos que afectan a esta proteína podrían ayudar a reducir la incidencia de la gota o aliviar la progresión de la enfermedad. [20],[21]
Aviso importante al tratar la gota
- La gota es una enfermedad inflamatoria que afecta a las articulaciones. Se observa con más frecuencia en el dedo gordo del pie, el tobillo, los dedos de los pies, el codo o la rodilla.
- La manifestación típica es dolor, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad de la zona afectada.
- La causa de la gota es un nivel demasiado alto de ácido úrico en la sangre, por lo que el tratamiento se centra en reducirlo.
- En un ataque agudo de gota, los analgésicos y las compresas frías ayudan.
- Para prevenir la gota, es importante limitar la ingesta de alimentos ricos en purinas (por ejemplo, carne roja y marisco) y garantizar un régimen de bebida suficiente.
Resumen y recomendaciones ante la gota
Acudir al médico
El tratamiento de la gota siempre lo determina un médico basándose en un examen general, una evaluación de su salud y después de haber hecho un diagnóstico preciso.
Tratamiento causal de la gota
Tras un examen general, su médico le recomendará un tratamiento para la causa de la gota. También le aconsejarán sobre posibles ajustes en su estilo de vida y el siguiente curso de acción.
Alivio del dolor
El tratamiento sintomático se centra en las manifestaciones o signos (síntomas) de la enfermedad. Este tratamiento puede mejorar significativamente su calidad de vida y apoyar un tratamiento integral durante el curso de la enfermedad.
Fuentes, referencias y bibliografía
[1] Kinman T., Watson S. Gout: Symptoms, Causes, and Treatments. Healthline, 8. marzo 2023. Disponible en: https://www.healthline.com/health/gout
[2] Gout. Mayo Clinic, 16. noviembre 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
[3] Myths about gout — and the facts. American Kidney Fund, 25. junio 2018. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/article/myths-about-gout-and-facts
[4] Gout. Mayo Clinic, 16. noviembre 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
[5] Gout. Mayo Clinic, 16. noviembre 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
[6] Gout. Mayo Clinic, 16. noviembre 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
[7] Gout. Mayo Clinic, 16. noviembre 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
[8] Kinman T., Watson S. Gout: Symptoms, Causes, and Treatments. Healthline, 8. marzo 2023. Disponible en: https://www.healthline.com/health/gout
[9] Singh J. A., Gaffo A. Gout epidemiology and comorbidities. Semin Arthritis Rheum. 2020 Jun; 50 (3S): S11–S16, doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.04.008. PMID: 32620196. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0049017220301220
[10] Gout. Mayo Clinic, 16. noviembre 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
[11] Kinman T., Watson S. Gout: Symptoms, Causes, and Treatments. Healthline, 8. marzo 2023. Disponible en: https://www.healthline.com/health/gout
[12] Gout Diet: Foods to Eat and Those to Avoid. WebMD, 30. junio 2023. Disponible en: https://www.webmd.com/arthritis/gout-diet-curb-flares
[13] Gout Diet: Foods to Eat and Those to Avoid. WebMD, 30. junio 2023. Disponible en: https://www.webmd.com/arthritis/gout-diet-curb-flares
[14] 5 Simple Diet Changes That Can Prevent Gout Attacks. Overlake Arthritis and Osteoporosis Center, 24. enero 2022. Disponible en: https://www.overlakearthritis.com/5-simple-diet-changes-that-can-prevent-gout-attacks/
[15] Kinman T., Watson S. Gout: Symptoms, Causes, and Treatments. Healthline, 8. marzo 2023. Disponible en: https://www.healthline.com/health/gout
[16] Restivo J. Living with Gout. Harvard Health Publishing, 2. junio 2023. Disponible en: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/living-with-gout
[17] Kinman T., Watson S. Gout: Symptoms, Causes, and Treatments. Healthline, 8. marzo 2023. Disponible en: https://www.healthline.com/health/gout
[18] Managing a Gout Flare. Arthritis Foundation, 2024. Disponible en: https://www.arthritis.org/diseases/more-about/managing-a-gout-attack
[19] Myths about gout — and the facts. American Kidney Fund, 25. junio 2018. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/article/myths-about-gout-and-facts
[20] Jatuworapruk K., Louthrenoo W. Emerging therapeutic options for refractory gout. Nat Rev Rheumatol. 2023 Dec 15, doi: 10.1038/s41584-023-01066-5. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41584-023-01066-5#citeas
[21] Study finds novel treatment targets for gout University of California – San Diego, 13. diciembre 2022. Disponible en: https://www.sciencedaily.com/releases/2022/12/221213121554.htm
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¿Cómo controlar el dolor?
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